直流電刺激操作交接

今天與佳苓學姊交接直流電刺激操作相關事宜，內容包括：

• 提供先前於Blog上撰寫之直流電刺激操作任務內容、儀器、流程等等之書面資料，預計修改完交接任務內容tDCS部分以後會再提供其更詳細書面內容。
• 直流電刺激之儀器介紹，包括各按鈕、旋鈕的作用、如何調整dosage以及電流大小、時間、如何開始施放電流等。
• 電極擺放位置介紹，包括如何量測位置及如何定位、如何將電極固定於定位點、正負極如何擺放。
• 示範直流電刺激操作流程並拍照，且實際給予電流刺激(1mA*10mins)。
• 佳苓學姊實際操作所有流程，並給予建議。

心得：

• 目前固定電極所使用的是彈力帶，學姊表示綁起來並不會感到不適，且外觀看起來還不錯，可能可達到減少未來受試者對於受試的排斥程度之效果；也可考慮使用髮帶，或者彈力帶末端加上魔鬼氈以增加便利性(不需要用綁的方式固定帶子，可直接以粘扣的方式固定)。
• 另外在定位時需於彈力帶上作記號，原本設計為使用小塊泡棉膠當作定位點直接黏貼於彈力帶上，學姊建議可用小貼紙(有不同形狀不同顏色，大小約1cm*1cm，一般文具店皆可購買)黏貼於彈力帶上定位，試驗結束後易撕除以便重複使用彈力帶。
• 以上兩點建議可作為未來修改之參考意見。

10th week 進展 & 11th week 任務

10th week 進展
1.撰寫任務大綱及內容：建立表格架構，撰寫詳細任務內容。
2.tDCS測試：與郁晨共同熟悉直流電刺激操作流程，並將直流電刺激之儀器拍照以利撰寫交接任
務之直流電儀器操作部分。
3.FIFE臨床測試：已找3位大學生填寫中風病人之知識問卷，並匯整其資料。

11th week任務
1.FIFE臨床測試：

• 使用問卷訪談中風病人並紀錄內容及心得，匯整訪談資料。
• 找一般大學生或民眾填寫中風病人之知識問卷，並請其給予回饋或建議，將答案匯整輸入表格。

2.task-oriented測試：

• 實際測試任務導向活動於中風病人，紀錄介入過程、病人的反應或表現。

3.tDCS操作：

• 2/08(一)下午與佳苓學姊交接直流電刺激儀器操作流程及相關事項。

4.撰寫任務交接內容

直流電刺激操作練習

今天和郁晨一起為直流電刺激操作任務內容拍照，主要照了直流電刺激儀器本身以及其他所需器材(包括海綿電極片、彈力帶)的圖片，還有操作、調整直流電刺激儀器過程的照片，和一些前置作業的照片，但若要拍操作流程的圖則還需另一位受試者，所以今天暫且不拍過程的照片，預計星期五早上繼續進行練習以及拍照的工作。

9th week進展 & 10th week任務

9th week 進展


1.FIFE：

• 使用FIFE問卷訪談中風病人，匯整訪談內容。


• 與宛蓉共同討論訪談過程中遇到之困難及疑惑(詳見blog)。

2.task-oriented activities測試：

• 將任務導向活動應用於中風病人之上肢訓練活動，根據病人之能力及表現調整活動難易度，教導病人home program。

3.臨床評估之測量誤差與資料解釋相關之插圖修改
4.撰寫任務大綱

10th week任務

1.FIFE臨床測試：

• 使用問卷訪談中風病人並紀錄內容及心得，匯整訪談資料。


• 找一般大學生或民眾填寫中風病人之知識問卷，並請其給予回饋或建議。

2.task-oriented測試：

• 測試任務導向活動於中風病人，紀錄介入過程、病人的反應或表現。
• 將此部份相關內容告知郁晨並共同討論，將找時間與郁晨一起進行臨床測試

3.tDCS測試：

• 練習直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，紀錄困難與心得並澄清疑問。
• 2/1(一) 13:30 和郁晨練習並熟悉直流電刺激操作

4.撰寫任務大綱及內容

• 建立初步架構，填寫詳細內容，與老師討論並作修改。

1/26 FIFE訪談心得

個案江先生基本資料：

1.年齡：未詢問

2.性別：男性

3.門診/住院：門診

4.診斷：CVA

5.發病日期/期間：已發病約兩年

訪談過程遇到之困難

• 個案在自評Function時表示不太會打分數，但如果是類似"能不能自己吃東西"較具體的問題他就可以很明確的回答，需要多引導個案，例如告訴他幾分可能的程度是如何，協助個案打出分數。目前訪談過的幾個病人也經常遇到不會打分數的問題，大部分人都是可以講出自己的能力狀況、能夠做到什麼事情(例如可以自己穿衣服、吃飯等等的)，但是很難為自己的打出分數，有時候經過引導個案依然不太會打分數，當引導、協助的程度越來越多時就要注意自己的主觀意識是否已影響到個案的回答，這點是需要很小心的，也是我目前還在學習的地方。
• 對於問卷內容還不是非常的熟悉，有時問到一半為了紀錄個案的訪談內容會有些中斷的情形發生，尚需更加了解問卷，甚至能將問卷大概的內容記憶下來，使訪談過程能再加快及流暢些。

訪談心得

• 第一位個案相當健談，願意分享自己對於生病的看法、感受，且理解力以及口語表達都相當不錯，因此整體而言訪談過程中還算順利。至今為止訪談的個案配合度都不錯，這真是一件非常幸運的事。
• 訪談所費時間還是過長，無法在半小時內將整份問卷完成，未來需提升對於問卷的熟悉度，加快訪談的速度。

個案洪小姐基本資料

1.年齡：56

2.性別：女性

3.門診/住院：門診

4.診斷：CVA

5.發病日期/期間：2009.03.29

訪談過程遇到之困難

• 在訪談過程中個案經常無法針對問題確實回答，一方面可能是因為自己本身對題目的熟悉度不夠，講解時不夠清楚，無法讓個案聽過一次題目就抓到重點回答，另一方面個案經常回答不相關的資訊又很難打斷個案談話，因此訪談過程花費較多時間。

訪談心得

• 在訪談過程中若個案偏離主題太遠，如何適時打斷其談話並將問題拉回原本的主軸是很重要的，目前我還沒有做得很好，不知道什麼時候能夠切入個案之話題並將其拉回，很容易被個案牽著走，還需經過訪談經驗之累積訓練怎麼掌握訪談的方向、進度，如此才較能控制訪談的時間。
• 有些題目的敘述過於直接，例如"會不會想死"這類問題，可再思考改用較婉轉的方式陳述給個案聽，避免讓個案在訪談過程中感到不舒服。

8th week進展 & 9th week任務

8th week 進展

1.FIFE：

• 使用FIFE問卷訪談中風病人，紀錄訪談內容以及遇到之困難或心得。
• 修改問卷中題目之表達方式。
• 將所有參考之評分數線集中起來並印出，方便訪談時可讓個案看著數線參考如何打分數。
• 訪談過程中省略問卷中一般性Ideas部分，直接詢問80題"中風病人之知識"問卷做為替代

2.task-oriented activities測試：

• 撰寫任務導向活動之內容及分級，應用於中風病人之上肢訓練活動，根據病人之表現調整活動難易度。

3.繪製臨床評估之測量誤差與資料解釋相關之插圖

4.撰寫任務大綱

9th week任務
1.FIFE臨床測試：

• 使用最新版本的問卷實際測試中風病人並紀錄內容及心得。
• 請宛蓉協助觀察訪談過程進行並給予建議、與其討論訪談之困難。
• 找一般大學生或民眾填寫中風病人之知識問卷，並請其給予回饋或建議。

2.task-oriented測試：

• 實際使用任務導向活動介入中風病人，紀錄介入過程、病人的反應或表現。

3.tDCS測試：

• 練習直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，紀錄困難與心得並澄清疑問。

4.撰寫任務大綱及內容

• 先建立初步架構，再填寫詳細內容，並與老師討論。
  

1/20 FIFE知識問卷訪談心得

• 個案多以自己的經驗來回答問題。
• 使用台語訪談此份問卷時感到比較困難，許多醫學專有名詞難以用台語翻譯，即使真的翻譯了病人也不一定能夠理解，必須要用較簡單的辭彙解釋給病人聽，有時候會遇到無法用台語解釋的情況，所幸個案的看護尚可給予協助，訪談仍可順利結束。
• 此次利用個案在做治療活動時一邊詢問個案知識問卷的內容，因個案反應結束職能治療以後再花額外的時間接受訪談會很累，考量個案年紀較大(78歲)便於其進行活動時一邊訪談。
• 一邊進行治療活動一邊訪談，優點是額外訪談時間可縮短，個案可能比較願意配合，缺點是訪談進行的地點較開放，外在干擾因素較多(如個案的家屬或看護可能介入訪談過程、治療室較吵雜等等)，以及礙於過程中會提及個案主觀感受，個案可能會不願意在開放空間進行。但因此位個案可以接受於開放空間訪談，且這次訪談的主要是知識問卷，較不涉及個人感受或想法，便以此方式進行。