10th week 進展 & 11th week 任務

10th week 進展
1.撰寫任務大綱及內容：建立表格架構，撰寫詳細任務內容。
2.tDCS測試：與郁晨共同熟悉直流電刺激操作流程，並將直流電刺激之儀器拍照以利撰寫交接任
務之直流電儀器操作部分。
3.FIFE臨床測試：已找3位大學生填寫中風病人之知識問卷，並匯整其資料。

11th week任務
1.FIFE臨床測試：

• 使用問卷訪談中風病人並紀錄內容及心得，匯整訪談資料。
• 找一般大學生或民眾填寫中風病人之知識問卷，並請其給予回饋或建議，將答案匯整輸入表格。

2.task-oriented測試：

• 實際測試任務導向活動於中風病人，紀錄介入過程、病人的反應或表現。

3.tDCS操作：

• 2/08(一)下午與佳苓學姊交接直流電刺激儀器操作流程及相關事項。

4.撰寫任務交接內容

9th week進展 & 10th week任務

9th week 進展


1.FIFE：

• 使用FIFE問卷訪談中風病人，匯整訪談內容。


• 與宛蓉共同討論訪談過程中遇到之困難及疑惑(詳見blog)。

2.task-oriented activities測試：

• 將任務導向活動應用於中風病人之上肢訓練活動，根據病人之能力及表現調整活動難易度，教導病人home program。

3.臨床評估之測量誤差與資料解釋相關之插圖修改
4.撰寫任務大綱

10th week任務

1.FIFE臨床測試：

• 使用問卷訪談中風病人並紀錄內容及心得，匯整訪談資料。


• 找一般大學生或民眾填寫中風病人之知識問卷，並請其給予回饋或建議。

2.task-oriented測試：

• 測試任務導向活動於中風病人，紀錄介入過程、病人的反應或表現。
• 將此部份相關內容告知郁晨並共同討論，將找時間與郁晨一起進行臨床測試

3.tDCS測試：

• 練習直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，紀錄困難與心得並澄清疑問。
• 2/1(一) 13:30 和郁晨練習並熟悉直流電刺激操作

4.撰寫任務大綱及內容

• 建立初步架構，填寫詳細內容，與老師討論並作修改。

8th week進展 & 9th week任務

8th week 進展

1.FIFE：

• 使用FIFE問卷訪談中風病人，紀錄訪談內容以及遇到之困難或心得。
• 修改問卷中題目之表達方式。
• 將所有參考之評分數線集中起來並印出，方便訪談時可讓個案看著數線參考如何打分數。
• 訪談過程中省略問卷中一般性Ideas部分，直接詢問80題"中風病人之知識"問卷做為替代

2.task-oriented activities測試：

• 撰寫任務導向活動之內容及分級，應用於中風病人之上肢訓練活動，根據病人之表現調整活動難易度。

3.繪製臨床評估之測量誤差與資料解釋相關之插圖

4.撰寫任務大綱

9th week任務
1.FIFE臨床測試：

• 使用最新版本的問卷實際測試中風病人並紀錄內容及心得。
• 請宛蓉協助觀察訪談過程進行並給予建議、與其討論訪談之困難。
• 找一般大學生或民眾填寫中風病人之知識問卷，並請其給予回饋或建議。

2.task-oriented測試：

• 實際使用任務導向活動介入中風病人，紀錄介入過程、病人的反應或表現。

3.tDCS測試：

• 練習直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，紀錄困難與心得並澄清疑問。

4.撰寫任務大綱及內容

• 先建立初步架構，再填寫詳細內容，並與老師討論。
  

7th week進展&8th week任務

7th week進展

1.FIFE：

• 使用最新版本之FIFE問卷實際訪談中風病人，紀錄過程所遇之困難或心得，和老師或鄭琦討論。
• 修改問卷內容，調整題目之順序、內容。
• 問卷中一般性Ideas部分詢問questionaire以及獨立的80題部分應差異不大，未來將改為直接詢問80題中風病人之知識問卷做為替代。
• 1/17(日)半天與鄭琦交接小兒FIFE問卷相關事項(詳見blog)。

2.task-oriented測試：

• 撰寫數個任務導向活動之內容及分級，實際應用於中風病人之上肢訓練活動，並紀錄心得與感想。

3.tDCS測試：

• 熟練直流電刺激操作流程，實際模擬受試情況。

8th week任務

1.FIFE臨床測試：

• 使用最新版本的問卷實際測試中風病人，紀錄實際遇到之困難或心得並討論。
• 找一般大學生或民眾填寫中風病人之知識問卷，並請其給予回饋或建議。

2.task-oriented測試：

• 撰寫任務導向活動之內容及分級，應用於中風病人之訓練，並紀錄心得與感想、遇到之困難與老師討論，可嘗試將實際介入情況拍攝下來與老師討論。

3.tDCS測試：

• 練習直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，紀錄困難與心得並澄清疑問。

4.臨床評估之測量誤差與資料解釋

• 追蹤修訂老師撰寫之內容
• 協助繪圖

5.撰寫任務大綱

deadline:下週二

FIFE交接 part 2---小兒家長訪談問卷

• 老師將設計一網路平台給家長使用，每位家長可登錄帳號、小孩的基本資料等等，希望家長有疑問時能夠發表在自己的帳號當中，讓負責治療師查看並解決其疑惑，以彌補治療時數之不足。
• 此問卷之內容可供參考，目的為了解家長主觀對於小朋友之疾病、功能之了解，家長本身情緒與感受，以及對於小朋友進步之期待。

問卷內容

Ideas

• 64題是非題，需全部施測
• 有分為自閉症、亞斯伯格症、雷特氏症、兒童崩解症四部份的相關問題，但自閉症(36題)以及亞斯柏格症(24題)之題目較多
• 尚待解決之問題：是否需詢問家長所有之題目?即使題目針對的診斷並非個案之診斷?

Function

• 直接使用現成量表工具：孩童各層面發展综合評分表 & PEP3

Expectation

• 直接使用現成量表：15點李克式量表

Feelings

• 第一部分的問題主要為期刊文獻上既有題目之翻譯，第二部分問題則與中風病人FIFE問卷較類似。
• 此部份請家長填寫完問卷後，若有時間盡量與家長做較深入之訪談以期更加了解家長實際感受。

6th week進度與7th week任務

6th week進展：
1.FIFE臨床測試：

• 到臨床尋找適合之個案與其接觸，使用最新版本的問卷實際測試中風病人，紀錄實際測試所遇到之困難或心得，和老師或鄭琦澄清疑問。
• Ideas部分詢問questionaire以及獨立的80題部分，測試兩者差異。

2.task-oriented測試：

• 思考數個任務導向活動之內容及分級，實際應用於中風病人訓練。

3.tDCS測試：

• 熟練直流電刺激操作流程，且實際模擬受試情況，體會病人感受，與郁晨討論並解決疑惑。

7th week任務：
1.FIFE臨床測試：

• 下週日(1/17)早上與鄭琦進行第二部份(小兒)交接
• 使用最新版本的問卷實際測試中風病人，紀錄實際測試所遇到之困難或心得並討論。

2.task-oriented測試：

• 熟練直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，澄清疑問並體會將來病人可能之感受
• 待倫委會審查通過以後(約過年後)將直流電刺激實際應用於中風病人。

3.tDCS測試：

• 和郁晨共同練習直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，紀錄困難與心得並澄清疑問。

中風病人上肢訓練protocol

黃老師之建議：
1.一開始挑選的個案盡量不要有aphasia, 可理解治療師指示為佳。
2.實際試驗上肢訓練活動時可架設一台錄影機，將過程拍攝下來，以利收集資料，包括病人對於活動的反應如何、應該如何將活動分級、治療師何時應給予回饋等等。
3.在活動中適時給予病人回饋是很重要的。
4.目前的方向可先挑選幾個活動設計不同Grading，實際應用於病人身上，再回去對照之前整理的表格。

目前尚待完成之任務：
1.擬好初次和個案接觸時要如何和個案介紹我們的目的並讓個案配合之說詞。
2.挑出4~5個可能在台大臨床個別治療室裡面能夠執行的功能性訓練活動，每個活動準備4~5種grading方式，讓不同上肢功能程度的個案能夠參與活動。

5th week進度及6th week任務

5th week進度：

• tDCS應用於中風病人之復健：1.熟練直流電刺激操作流程，與醫師討論疑問或心得。2.將直流電實際應用於受試者的情況拍照，並加以編輯加上註解作為示意圖。
• 審閱老師的研究計畫【以病人為中心之多專業整合治療模式對於中風病人之成效】：1.掌握審閱研究計畫之重點並提供意見。2.編輯、美化流程圖 。3.與老師及姿儀開會討論審閱之心得與困難。
• 與鄭琦交接FIFE問卷用於中風病人之任務：詳見blogger上的文章

6th week任務：

1.FIFE測試：使用最新版本的問卷實際測試中風病人，將問題記下與鄭琦或老師討論。

• Ideas部分需詢問questionaire以及獨立的80題部分，測試兩者之差異，若無差別則可單獨詢問80題之問卷。
• 下週日(1/17)早上與鄭琦進行第二部份交接

2.task-oriented測試：挑選幾個較簡易之上肢訓練活動寫下活動流程、進行的步驟、注意事項等等給老師查閱，並實際應用於中風病人訓練。

3.tDCS測試：將直流電刺激實際應用於中風病人。(可暫緩，正式開始約等過年後)

• 熟練直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，澄清疑問並體會將來病人可能之感受。
  

FIFE交接 part1---中風病人問卷

交接任務：
掌握FIFE 最新問卷版本/施測結果(記錄)/相關檔案/施測經驗/常遇困難
1.中風病人(優先)
2.小兒

FIFE中風病人之問卷

任務目標：
期待將新的FIFE評估工具在臨床職能治療中廣泛運用在了解中風病人的FIFE，使治療者能以全人角度快速掌握病人感受及需求，並提升病人自我內在動機，促進醫病關係進而提升醫療成效。

最新問卷版本
包括中風病人之FIFE問卷及知識問卷

• FIFE問卷

治療師部份 -個案基本資料

-Ideas

-Function：自覺生病前後對於功能之影響，包含行動、自我照顧、工作能力三

部份，皆由病人自評0~10分，若不知道如何評分可提供敘述讓病人

參考(例如10分為和以前一樣，5分為功能大約差了一半)

-Expectation：對於職能治療與物理治療之期待、期待能夠做到的事情、未來計

劃，包含5題半開放性的問題以及三部份(行動、自我照顧、工作

能力)自評分數

非主要治療師部分 -Feelings：對於醫療人員的感受以及對於疾病之感受，包含資訊獲得、受

到照顧層面及病人主觀感受。

• 知識問卷：包含80題是非題，內容為與中風相關的常識或知識，難度從簡單到容易皆有。作答基本上為O或X，但若真的不知道無法回答可標記"?"

施測結果
無紙本，僅有整理好之Excel檔案
file "FIFE Data"-共28份FIFE問卷紀錄，包括住院/門診中風個案。
file "中風病人之知識問卷紀錄"-共30份中風病人之知識問卷紀錄，受試者包括12位大學生、15位中風病人、3位一般人。

鄭琦分享之易遭遇困難及可能的解決方式
1. 文獻的發現與實際收案情況有所出入
由於文化、民俗風情不同，許多在文獻上看到之結論不能直接套用在台灣文化背景下，例如：台灣中風病人大多較消極、被動，與國外文獻結論不同，病人較不了解自己想要的是什麼，多半只是照做醫師及治療師之指示，對於疾病的認知也十分有限，動機低落。

需藉由不斷收案，吸取經驗並隨時做修正，以達到能夠符合台灣臨床適用的評估工具。

2. 臨床訪談的技巧
進行訪談時，可能遇到自己較不擅長的題材，或是病人較排斥的問卷(如專業的中風知識問卷)，這時需要從每次的臨床經驗中，去調整自己的訪談技巧或是改善問卷內容。

3. 問卷獲得的數據所代表的意義
目前題目大部份採取計分制，但由於這些數據是每位病患主觀的感受，因此解讀上較困難。以鄭琦之經驗，對於一位初次見面的病人，能透過FIFE評估工具在第一次見面時傾聽病人的想法、自我認識及期待，達到以全人的角度看待病人，以利日後治療目標及過程之設定。
另外，中風病人的知識問卷部份的數據則是相對客觀的，目前已建立題庫，未來目標是透過大量收集樣本，來建立常模並能夠以電腦適性化測驗的方式來進行測驗。未來或許會將這部份以電子測驗的方式獨立出來，達到資料保存容易、分析快速、易於比較、便於攜帶的優點。

4. 臨床收案經驗分享
與告知醫院治療師選擇個案之criteria後請其協助尋找合適個案，再詢問個案配合之意願，確定以後再擇日正式請個案接受問卷訪談。

施測流程：
1. 向病人說明此測驗目的
2. 正式施測及記錄(約30分鐘)。依測驗題本之題號，由病人基本資料開始填寫，由病人之治療師從Feelings Ideas Function Expectations問卷─治療師部份Ideas開始，依題號開始進行訪談至治療師部份結束。
3. 由非該病人之治療師或助理進行Feelings Ideas Function Expectations問卷─自填或非治療師訪談部份訪談，若無，則讓病人自填。
4. 提供病人關於中風之衛教單並給予病人回饋
5. 結束訪談
6. 與治療師討論訪談結果，提供治療師回饋

審閱老師研究計畫之重點 by 謝老師

1. 學術及臨床價值: 您可提出建議，以增加此研究之價值
2. 研究方法: 基本上，您可提出研究方法有問題之處。也可試著提出修改建議 [後面這部分，盡力即可]
3. 可行性: 您可提出哪些地方較不可行。也可試著提出修改建議 [後面這部分，盡力即可]
4. 內容完整性以及內容編排是否流暢: 您可提出遺漏哪些重點，以及不流暢之處。

其它細節: 您可提出如何改修辭，以增加可讀性。

另以 3W 而言: 1. what: 您應可了解 80% 以上的內容，否則即須提醒老師哪些地方不易理解，或是遺漏哪些重要內容。 2. how: 您應可了解 70% 以上的內容(有關研究設計及其目的)，否則即須提醒老師哪些[研究設計]不知其所以然，或是遺漏哪些重要研究設計。 3. why:這是進階了，若您的功力夠，可以提出質疑，甚至可提出不同的研究設計或方法。

請以追蹤修訂提問題/建議或修改。

一般而言，可於4小時內完成。可先細讀摘要(約10分鐘)，再瀏覽全文(約1小時)，其它時間撰寫意見及建議。

4th week進度&5th week任務

4th week進度：

1. 學習直流電刺激操作---包括如何測量及放置電極的位置、如何調整電流大小、儀器的開關
2. 學習Journal Citation Reports---

連線方式：從醫圖網站的資料庫 ，直接打Journal Citation Reports或是點選字母J檢索

瀏覽/查詢的方式：查閱期刊總排名、查詢某特定期刊及其IF值、依主題或出版社或國家/地區查詢期刊資訊、查閱期刊分科排名

與期刊相關的統計數據解說：Impact Factor值、Immediacy Idnex值、5-year IF值、Eigenfactor、Article Influence、Aggregate Immediacy Index、Aggregate Impact Factor

輸出查詢結果：將查詢之排名結果儲存文字檔，並使用Excel將文字檔匯入並開啟

1. 修改中風病人上肢功能訓練活動表格：設計Occupation as ends的活動填入表格、撰寫詳細活動執行之流程與老師討論，並可思考活動分級方式(治療師可針對不同上肢功能程度者給予什麼協助讓個案可參與活動)

5th week任務：

1. 熟練直流電刺激操作，並將直流電實際應用於受試者的情況拍照，12/30(三)與郭醫師再討論、澄清疑問
2. 修改"以病人為中心之多專業整合治療模式對於中風病人之成效"計畫書(deadline：12/29二下午)
3. 確認與鄭琦交接之內容，並於1/1(五)9:00-11:00與鄭琦進行交接---事先查看鄭琦/澤彥的部落格，了解交接之內容並和老師討論

近期任務

學習直流電刺激操作

• 學習直流電實際操作技術，紀錄操作流程：大約1hr/次，需學習約3次。
• 拍照：拍下受試者在做功能性任務當中實際應用直流電刺激的情形，並將照片繪成較簡單之圖示。

Deadline：拍照繪圖須於12/25(五)完成

直流電刺激操作學習須於12月底前完成

中風病人上肢訓練protocol 短期任務

表格內容：

• 列出各項活動實際如何執行之細節說明，可先挑選幾個較容易寫的活動列出細節、進行的次數、時間、分級等等給老師修改，另一方面實際應用於病人再將遭遇之困難記錄下來與老師討論。
• 藉由訪問病人興趣或經常進行的活動將資料整理收錄至表格當中，逐漸充實其內容(可思考如何病人的功能是否能從事他希望的活動、該如何調整活動難度讓病人參與)。

實際應用：

• 與陳老師聯繫，告知目前方向，請陳老師協助尋找可配合之病人實際應用。(可找不同stage的病人，最好左側或右側偏癱的個案都有；另外剛開始可避免有特殊狀況之病人，例如有pusher syndrome或嚴重neglect者)。
• 需記錄病人姓名、性別、病例號、診斷(出血型/缺血型中風)、腦部損傷區域、上肢動作及感覺之功能、ADL執行狀況、實際介入時病人表現如何、活動本身需要做什麼樣的調整。

3rd week進度 & 4th week任務

3rd week進度：

• 與黃老師及陳老師討論過後並進行中風病人上肢訓練protocol草稿修改：將表格依照不同Br. stage(proximal and distal part分開討論)的病人分別針對不同目的寫出Occupation as means與Occupation as ends兩個種類的活動
• Endnote軟體學習(包括如何取得軟體、如何利用Endnote整理紙本文獻、將資料庫或電子期刊中的書目資料匯入、從EndNote檢索資料庫、利用import功能匯入、將書目資料插入Word檔案中等)

4th week任務：

• 中風病人上肢訓練protocol草稿修改：盡量補充Occupation as ends種類的訓練活動
• 閱讀黃老師推薦的journal "Task-specifi c training: evidence forand translation to clinical practice"以便更加了解task-oriented的活動、方向等。
• 匯整目前參與計畫者之想法與考量，以利溝通並達成共識
• 確認鄭琦之前進行的任務內容，了解需要交接給我的事項，並於下週進行交接以前先和老師討論

本週任務

1. 將訪談資料依照老師建議修改並整理，將檔案寄給老師

deadline: 12/9(三) 下午

1. 整理好表格以後找黃老師、薛老師討論(找薛老師討論前須先寄信，並寄副本給謝老師)

---12/10(四) 9:00和黃老師討論

---以寄信與薛老師約討論時間，老師尚未回信

1. 將表格寄給台大臨床治療師參考修改，有不清楚的地方再個別找治療師澄清，可再約訪談以及去臨床實際觀察。
2. 有空可搜尋上肢訓練task-oriented的treatment protocol，練習資料檢索
3. 12/10(四) 12:00~13:00 English class

1th進度及2th任務

本周進度

1. 訪問台大醫院臨床治療師有關上肢訓練之活動並整理成表格
2. 學習資料檢索並試著實際應用
3. 參與兩次English class

下周任務

1. 將中風病人分為3~4組，建立上肢訓練之protocol(包括每組應使用何種上肢訓練活動)deadline: 12/8(二)
2. 資料檢索 : 建立策略，搜尋tDCS以及中風病人上肢功能性活動相關文獻
3. 閱讀English class文章，English speaking錄音30mins

備忘

明日代辦事項

• 訪問台大臨床治療師---8:30楊老師 11:30曾筱琦老師
• 整理訪問收集之資料
• 中午---English class
• 練習資料檢索

備忘

• 四、五以前需和老師討論檢索之結果
• (五) English class
• 初步彙整完畢約陳老師再討論
• 下星期二須和老師討論tDCS初步結果

今日工作

1. 訪問四位台大臨床治療師關於不同功能中風病患上肢訓練活動並整理蒐集之資料
2. 跟岱潔學習實證醫學資料檢索並實際練習應用

今日工作&備忘

今日工作

1. 草擬email
2. 和陳老師約定觀摩及訪問時間
3. 建立blog
4. 測試 gogrok

備忘


1. (三) 11:00 和岱潔學習資料檢索相關方法

• use Pubmed or Medline
• search : tDCS UE functional task training protocol
• keywords: transcranial direct current stimulation , task-oriented/stroke
• 檢索策略建立
• 四~五以前搜尋最相關論文3-5篇

2. (四) 中午 English class

• article reading & discussion

長期核心任務

1.協助 transcranial Direct Current Stimulation 研究計畫進行

• 資料檢索
• UE training protocol建立 : 3-4 group / task-oriented unilateral and bilateral functional tasks / 30 mins 20 sessions (some variations between sessions) / 5-8 functional tasks for each group

2.中風適性測驗發展