01/11 FIFE訪談心得

心得

• 此次訪談個案為一位78歲的阿嬤，只能聽得懂台語，所以全程必須使用台語進行訪談，這是此次訪談最具挑戰的地方，過程雖比起用國語訪談要困難，花在與個案解釋的時間也較多，但所幸多數問題我尚能順利翻成台語，即使個人台語能力並不是非常好，倒也能和個案溝通，若有跟醫學相關的名詞有時講國語個案也可理解，或是再做解釋最後個案也可知道我的意思。起初對於講台語的個案其實還有些害怕，覺得自己可能無法完成訪談，但經過這次經驗也讓我了解不用侷限於語言障礙的問題，下次若遇到只能以台語溝通之個案想必能比這次表現得要好。
• 此外這次訪談對象因年紀較大，和上次的個案比起來對於中風的知識或是許多對自己能力的看法、期待都有所不同，例如對中風的原因了解程度較低、希望了解的意願也較低，各方面都比較依賴家人，自己照顧或生活之能力較無期待，只希望可以走路就好等等。
• 個案對於打分數感到很困難，個案經常能夠描述自己的情況或者感覺但無法量化為分數，有時經過引導以後(例如告訴個案什麼樣的程度大概可對應到幾分)他依然不知如何打分數。下次會嘗試將分數之數線印出來給個案打分數時做參考，看是否對於自評分數有幫助。

與鄭琦討論獲得之資訊：

• 若病人已無繼續進行物理治療，則將問卷當中職能治療與物理治療分別之項目合併為復健統一詢問以利訪談。
• 問卷的檔案當中Feelings部分的資訊獲得層面漏了0~10分之分數數線，主要目的為了解頻率，數線補充之說明如下：0分-從來沒有、3分-偶爾、5分-有時、7分-經常、10分-總是。已將數線補充至final問卷當中。

6th week進度與7th week任務

6th week進展：
1.FIFE臨床測試：

• 到臨床尋找適合之個案與其接觸，使用最新版本的問卷實際測試中風病人，紀錄實際測試所遇到之困難或心得，和老師或鄭琦澄清疑問。
• Ideas部分詢問questionaire以及獨立的80題部分，測試兩者差異。

2.task-oriented測試：

• 思考數個任務導向活動之內容及分級，實際應用於中風病人訓練。

3.tDCS測試：

• 熟練直流電刺激操作流程，且實際模擬受試情況，體會病人感受，與郁晨討論並解決疑惑。

7th week任務：
1.FIFE臨床測試：

• 下週日(1/17)早上與鄭琦進行第二部份(小兒)交接
• 使用最新版本的問卷實際測試中風病人，紀錄實際測試所遇到之困難或心得並討論。

2.task-oriented測試：

• 熟練直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，澄清疑問並體會將來病人可能之感受
• 待倫委會審查通過以後(約過年後)將直流電刺激實際應用於中風病人。

3.tDCS測試：

• 和郁晨共同練習直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，紀錄困難與心得並澄清疑問。

FIFE問卷訪談及中風病人上肢訓練活動

今天下午本打算約個案進行上肢訓練活動，無奈下午老師們提供的幾位個案中有些請假，又有些不願意配合，像其中有一位個案因之前協助收案時的不愉快經驗，所以一口就回絕了。只好明天早上再去碰運氣，希望能順利找到適合的個案。
這禮拜尚未實際測試上肢訓練活動，若明早還是沒有適合並且願意配合的個案則可能要延到下禮拜才能實際應用了。不過下禮拜已經和幾位個案約好時間做FIFE問卷訪談或是上肢訓練活動了，所以今天也不算全無進展。
找個案似乎比我想像中的麻煩，可能跟我在接觸個案時和個案的解說也有關係，關於說詞的部份還需要思考比較容易讓病人接受、配合的說法，希望未來能進行順利。

中風病人上肢訓練protocol

黃老師之建議：
1.一開始挑選的個案盡量不要有aphasia, 可理解治療師指示為佳。
2.實際試驗上肢訓練活動時可架設一台錄影機，將過程拍攝下來，以利收集資料，包括病人對於活動的反應如何、應該如何將活動分級、治療師何時應給予回饋等等。
3.在活動中適時給予病人回饋是很重要的。
4.目前的方向可先挑選幾個活動設計不同Grading，實際應用於病人身上，再回去對照之前整理的表格。

目前尚待完成之任務：
1.擬好初次和個案接觸時要如何和個案介紹我們的目的並讓個案配合之說詞。
2.挑出4~5個可能在台大臨床個別治療室裡面能夠執行的功能性訓練活動，每個活動準備4~5種grading方式，讓不同上肢功能程度的個案能夠參與活動。

FIFE訪談心得

今天很幸運找到一位配合度佳的個案，因此對談過程尚無遇到太大的困難，個案很願意表達自己的想法，理解力跟表達能力也都不錯。

此次訪談花了1.5小時，但仍未完成問卷(剩下FIFE問卷的feelings部分)，以鄭琦的經驗一份問卷大概1小時左右能夠完成，我花的時間太久了，原因大概有下面幾項：
1.尚不太熟悉問卷內容，因此訪談病人時表達不夠順暢，花較多時間在重複解釋題目。
----需透過增加訪談經驗來改善
2.我把80題的中風病人知識問卷一起和FIFE ideas部分使用，但鄭琦表示因時間會過程，所以知識問卷會單獨再找時間詢問
----下次訪談可先請病人完成FIFE，再和病人約一次時間回答知識問卷80題
3.與病人訪談過程中談太多和問卷不關之話題
----我認為適度的談天過程還是有必要的，這可以幫助與病人建立關係，但時間的掌握必須再
加強。

此外我發現個案不太會打分數，詢問Function部分時個案大多會描述自己的能力、可以做到的事情或無法做到的事情，但無法為自己的能力打分數，需要進一步引導，Expectation也有相同的情況。

與鄭琦澄清的事項：

• FIFE問卷中Ideas部分1、8、9題為開放性問題，直接讓病人回答，不用告知選項。
• 可先與治療師確認病人的狀況、基本資料等，剩下的再詢問病人。
• 收案過之個案名單已遺失。

5th week進度及6th week任務

5th week進度：

• tDCS應用於中風病人之復健：1.熟練直流電刺激操作流程，與醫師討論疑問或心得。2.將直流電實際應用於受試者的情況拍照，並加以編輯加上註解作為示意圖。
• 審閱老師的研究計畫【以病人為中心之多專業整合治療模式對於中風病人之成效】：1.掌握審閱研究計畫之重點並提供意見。2.編輯、美化流程圖 。3.與老師及姿儀開會討論審閱之心得與困難。
• 與鄭琦交接FIFE問卷用於中風病人之任務：詳見blogger上的文章

6th week任務：

1.FIFE測試：使用最新版本的問卷實際測試中風病人，將問題記下與鄭琦或老師討論。

• Ideas部分需詢問questionaire以及獨立的80題部分，測試兩者之差異，若無差別則可單獨詢問80題之問卷。
• 下週日(1/17)早上與鄭琦進行第二部份交接

2.task-oriented測試：挑選幾個較簡易之上肢訓練活動寫下活動流程、進行的步驟、注意事項等等給老師查閱，並實際應用於中風病人訓練。

3.tDCS測試：將直流電刺激實際應用於中風病人。(可暫緩，正式開始約等過年後)

• 熟練直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，澄清疑問並體會將來病人可能之感受。
  

待辦事項

• 週日 13:00 開啟433電腦 (老師很大方地給我bonus補半天假~!!感謝老師!!!)
• 週一或週二與老師討論和鄭琦交接之任務
• 週一中午與郁晨共同練習tDCS操作---目標：1.實際開啟電流測試，看是否遇到其他困難，並且感受一下病人在接受直流電刺激時可能會有甚麼樣的感覺。2.測試使用髮箍或其他固定帶之效果如何。3.熟練操作流程。
• English class : 週一14:00~15:00 週四12:00~13:00