1/26 FIFE訪談心得

個案江先生基本資料：

1.年齡：未詢問

2.性別：男性

3.門診/住院：門診

4.診斷：CVA

5.發病日期/期間：已發病約兩年

訪談過程遇到之困難

• 個案在自評Function時表示不太會打分數，但如果是類似"能不能自己吃東西"較具體的問題他就可以很明確的回答，需要多引導個案，例如告訴他幾分可能的程度是如何，協助個案打出分數。目前訪談過的幾個病人也經常遇到不會打分數的問題，大部分人都是可以講出自己的能力狀況、能夠做到什麼事情(例如可以自己穿衣服、吃飯等等的)，但是很難為自己的打出分數，有時候經過引導個案依然不太會打分數，當引導、協助的程度越來越多時就要注意自己的主觀意識是否已影響到個案的回答，這點是需要很小心的，也是我目前還在學習的地方。
• 對於問卷內容還不是非常的熟悉，有時問到一半為了紀錄個案的訪談內容會有些中斷的情形發生，尚需更加了解問卷，甚至能將問卷大概的內容記憶下來，使訪談過程能再加快及流暢些。

訪談心得

• 第一位個案相當健談，願意分享自己對於生病的看法、感受，且理解力以及口語表達都相當不錯，因此整體而言訪談過程中還算順利。至今為止訪談的個案配合度都不錯，這真是一件非常幸運的事。
• 訪談所費時間還是過長，無法在半小時內將整份問卷完成，未來需提升對於問卷的熟悉度，加快訪談的速度。

個案洪小姐基本資料

1.年齡：56

2.性別：女性

3.門診/住院：門診

4.診斷：CVA

5.發病日期/期間：2009.03.29

訪談過程遇到之困難

• 在訪談過程中個案經常無法針對問題確實回答，一方面可能是因為自己本身對題目的熟悉度不夠，講解時不夠清楚，無法讓個案聽過一次題目就抓到重點回答，另一方面個案經常回答不相關的資訊又很難打斷個案談話，因此訪談過程花費較多時間。

訪談心得

• 在訪談過程中若個案偏離主題太遠，如何適時打斷其談話並將問題拉回原本的主軸是很重要的，目前我還沒有做得很好，不知道什麼時候能夠切入個案之話題並將其拉回，很容易被個案牽著走，還需經過訪談經驗之累積訓練怎麼掌握訪談的方向、進度，如此才較能控制訪談的時間。
• 有些題目的敘述過於直接，例如"會不會想死"這類問題，可再思考改用較婉轉的方式陳述給個案聽，避免讓個案在訪談過程中感到不舒服。

8th week進展 & 9th week任務

8th week 進展

1.FIFE：

• 使用FIFE問卷訪談中風病人，紀錄訪談內容以及遇到之困難或心得。
• 修改問卷中題目之表達方式。
• 將所有參考之評分數線集中起來並印出，方便訪談時可讓個案看著數線參考如何打分數。
• 訪談過程中省略問卷中一般性Ideas部分，直接詢問80題"中風病人之知識"問卷做為替代

2.task-oriented activities測試：

• 撰寫任務導向活動之內容及分級，應用於中風病人之上肢訓練活動，根據病人之表現調整活動難易度。

3.繪製臨床評估之測量誤差與資料解釋相關之插圖

4.撰寫任務大綱

9th week任務
1.FIFE臨床測試：

• 使用最新版本的問卷實際測試中風病人並紀錄內容及心得。
• 請宛蓉協助觀察訪談過程進行並給予建議、與其討論訪談之困難。
• 找一般大學生或民眾填寫中風病人之知識問卷，並請其給予回饋或建議。

2.task-oriented測試：

• 實際使用任務導向活動介入中風病人，紀錄介入過程、病人的反應或表現。

3.tDCS測試：

• 練習直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，紀錄困難與心得並澄清疑問。

4.撰寫任務大綱及內容

• 先建立初步架構，再填寫詳細內容，並與老師討論。
  

1/20 FIFE知識問卷訪談心得

• 個案多以自己的經驗來回答問題。
• 使用台語訪談此份問卷時感到比較困難，許多醫學專有名詞難以用台語翻譯，即使真的翻譯了病人也不一定能夠理解，必須要用較簡單的辭彙解釋給病人聽，有時候會遇到無法用台語解釋的情況，所幸個案的看護尚可給予協助，訪談仍可順利結束。
• 此次利用個案在做治療活動時一邊詢問個案知識問卷的內容，因個案反應結束職能治療以後再花額外的時間接受訪談會很累，考量個案年紀較大(78歲)便於其進行活動時一邊訪談。
• 一邊進行治療活動一邊訪談，優點是額外訪談時間可縮短，個案可能比較願意配合，缺點是訪談進行的地點較開放，外在干擾因素較多(如個案的家屬或看護可能介入訪談過程、治療室較吵雜等等)，以及礙於過程中會提及個案主觀感受，個案可能會不願意在開放空間進行。但因此位個案可以接受於開放空間訪談，且這次訪談的主要是知識問卷，較不涉及個人感受或想法，便以此方式進行。

7th week進展&8th week任務

7th week進展

1.FIFE：

• 使用最新版本之FIFE問卷實際訪談中風病人，紀錄過程所遇之困難或心得，和老師或鄭琦討論。
• 修改問卷內容，調整題目之順序、內容。
• 問卷中一般性Ideas部分詢問questionaire以及獨立的80題部分應差異不大，未來將改為直接詢問80題中風病人之知識問卷做為替代。
• 1/17(日)半天與鄭琦交接小兒FIFE問卷相關事項(詳見blog)。

2.task-oriented測試：

• 撰寫數個任務導向活動之內容及分級，實際應用於中風病人之上肢訓練活動，並紀錄心得與感想。

3.tDCS測試：

• 熟練直流電刺激操作流程，實際模擬受試情況。

8th week任務

1.FIFE臨床測試：

• 使用最新版本的問卷實際測試中風病人，紀錄實際遇到之困難或心得並討論。
• 找一般大學生或民眾填寫中風病人之知識問卷，並請其給予回饋或建議。

2.task-oriented測試：

• 撰寫任務導向活動之內容及分級，應用於中風病人之訓練，並紀錄心得與感想、遇到之困難與老師討論，可嘗試將實際介入情況拍攝下來與老師討論。

3.tDCS測試：

• 練習直流電刺激操作，將直流電實際測試於一般人身上，紀錄困難與心得並澄清疑問。

4.臨床評估之測量誤差與資料解釋

• 追蹤修訂老師撰寫之內容
• 協助繪圖

5.撰寫任務大綱

deadline:下週二

FIFE交接 part 2---小兒家長訪談問卷

• 老師將設計一網路平台給家長使用，每位家長可登錄帳號、小孩的基本資料等等，希望家長有疑問時能夠發表在自己的帳號當中，讓負責治療師查看並解決其疑惑，以彌補治療時數之不足。
• 此問卷之內容可供參考，目的為了解家長主觀對於小朋友之疾病、功能之了解，家長本身情緒與感受，以及對於小朋友進步之期待。

問卷內容

Ideas

• 64題是非題，需全部施測
• 有分為自閉症、亞斯伯格症、雷特氏症、兒童崩解症四部份的相關問題，但自閉症(36題)以及亞斯柏格症(24題)之題目較多
• 尚待解決之問題：是否需詢問家長所有之題目?即使題目針對的診斷並非個案之診斷?

Function

• 直接使用現成量表工具：孩童各層面發展综合評分表 & PEP3

Expectation

• 直接使用現成量表：15點李克式量表

Feelings

• 第一部分的問題主要為期刊文獻上既有題目之翻譯，第二部分問題則與中風病人FIFE問卷較類似。
• 此部份請家長填寫完問卷後，若有時間盡量與家長做較深入之訪談以期更加了解家長實際感受。

01/15 會議紀錄

FIFE：

• 問卷中一般性Ideas部分可直接使用"80題中風病人之知識問卷"取代原本題目
• 可利用寒假期間找系上的學弟妹協助填寫80題知識問卷，並且請他們提供對於題目之意見，例如題目語意是否清楚、題目難度等等
• 訪談病人結束後可給予病人之回饋包括：知識問卷之正確解答、協助病人澄清對於疾病之困擾或疑問、告知病人簡單的衛教常識等等

臨床評估之測量誤差與資料解釋：

• 製作插圖，內文為"您的評估範疇完整，足以做出良好的臨床決策與療效判斷嗎?還缺甚麼?您的評估工具有誤差嗎?誤差多大?"，可用治療師或者第三者的觀點
• deadline：1/19(二)

待討論之事項&代辦事項

FIFE

• 結束訪談以後需提供病人何種回饋
• Ideas部分直接使用80題之可行性

上肢訓練Protocol

• 準備簡單的研究說明、希望個案配合之事項給治療師